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CUESTIONARIO CHECK IN
1- ¿Te sientes cansado hoy?
¿Tienes alguna observación?
2- ¿Cuántas hora dormiste hoy?
Horas de sueño (Horas)
¿Tienes alguna observación?
3- ¿Te sientes adolorido hoy?
¿Tienes alguna observación?
4- ¿Cómo estás de ánimo?
¿Tienes alguna observación?
5- ¿Te sientes estresado?
¿Tienes alguna observación?
6- ¿Cual es el color de tu orina? 7- ¿Presenta algún dolor o molestia?
Estado
Indica la zona de tu dolencia

Cara / Cabeza

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hombro derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hombro izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Torax

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Brazo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Brazo izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Antebrazo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Antebrazo izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Abdomen

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muñeca Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muñeca izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manos / Dedos Der

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manos / Dedos Izq

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cadera / Ingle/ Pelvis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Anterior Der

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Anterior Izq

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Rodilla Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Rodilla Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pierna Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pierna Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tobillo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tobillo Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pie Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pie Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Senos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cuello / Cervical

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Dorsales

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Lumbares

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Codo Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Codo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gluteos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Posterior Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Posterior Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pantorrilla Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pantorrilla Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cara / Cabeza

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hombro derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hombro izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Torax

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Brazo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Brazo izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Antebrazo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Antebrazo izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Abdomen

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muñeca Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muñeca izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manos / Dedos Der

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manos / Dedos Izq

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cadera / Ingle/ Pelvis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Anterior Der

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Anterior Izq

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Rodilla Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Rodilla Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pierna Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pierna Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tobillo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tobillo Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pie Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pie Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Senos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cuello / Cervical

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Dorsales

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Lumbares

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Codo Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Codo Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gluteos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Posterior Izquierdo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muslo Posterior Derecho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pantorrilla Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pantorrilla Derecha

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10